大家好，我們是成都小火科技公司，今天是 2025 年 7 月 15 日，星期二。在當下的醫療環境中，很多人覺得醫院和患者之間的溝通主要靠門診面診，但實際上，診前咨詢、診后隨訪、緊急問詢等場景對即時通訊的需求越來越迫切。正是看到了這一需求，我們為某醫院定制開發了一套醫生和患者之間的 IM 即時通訊系統，包含 APP 和小程序兩個終端。

這個項目是我們從醫院的招標公告中了解到的。當時醫院明確提出，現有醫患溝通方式存在效率低、信息不及時、記錄零散等問題，希望能有一套專屬的通訊系統來解決這些痛點。我們憑借在醫療信息化領域的技術積累和針對性的解決方案，成功中標。很多人覺得做即時通訊系統不難，畢竟市場上有不少成熟的社交軟件，但醫療場景的特殊性決定了這套系統必須兼顧專業性、安全性和易用性，開發過程遠比想象中復雜。

醫院與患者之間的交流需求和問診需求其實非常具體。比如患者在就診前，常常想了解醫生的出診時間、擅長領域，或者想提前說明自己的癥狀，判斷是否需要掛專家號；就診后，可能會對用藥劑量、康復注意事項有疑問，尤其是慢性病患者，需要定期向醫生反饋身體狀況；還有些緊急情況，比如術后突發輕微不適，患者希望能快速聯系到主治醫生獲取初步指導。這些場景都需要一套能保障信息準確傳遞、保護患者隱私、方便醫生高效處理的通訊系統。

這個醫患 IM 即時通訊系統項目，從需求調研到最終上線，用了 5 個多月的時間。這期間我們和醫院的醫生、護士、信息科負責人反復溝通，光是需求文檔就修改了十多版。醫院給我們的核心要求是 “安全、高效、貼合醫療流程”，既要符合醫療行業的相關規范，又要讓醫生用得順手、患者覺得方便。

這套系統的功能設計充分考慮了醫療場景的特殊性。首先是基礎的即時通訊功能，支持文字、語音、圖片和文件傳輸。但和普通社交軟件不同，患者發送的消息會自動關聯其病歷信息，醫生在回復時能看到患者的基本病情、過往就診記錄和檢查報告，避免重復詢問，提高溝通效率。比如患者上傳一張檢查報告的圖片，系統會自動識別報告中的關鍵信息并同步到醫生的界面，方便醫生快速解讀。

針對問診需求，系統設置了專屬的問診模塊。患者可以發起圖文問診或語音問診，選擇對應的科室和醫生后，需填寫癥狀描述、發病時間等信息，系統會自動生成標準化的問診單。醫生接診后，能在模塊內開具電子醫囑、處方建議，并標注用藥注意事項。這些內容會自動歸檔到患者的電子病歷中，方便后續查閱。對于慢性病患者，系統還支持設置隨訪提醒，醫生可以定期向患者發送隨訪問卷，患者填寫后，系統會自動整理成數據圖表，幫助醫生評估康復情況。

在隱私保護方面，我們做了多重定制化處理。所有通訊內容都采用加密傳輸，患者的個人信息和病情資料只有接診醫生和授權的醫護人員才能查看。系統還設置了消息撤回和閱后即焚功能，患者發送敏感信息后若想刪除，可在 3 分鐘內撤回；醫生發送的臨時診療建議，患者查看后 24 小時會自動刪除，避免信息泄露。此外，系統嚴格限制了醫生的工作時間回復范圍，非工作時間患者發起的非緊急消息，會自動提示 “醫生已離線，緊急情況請撥打急診電話”，既保障醫生的休息時間，又引導患者正確處理緊急情況。

考慮到老年患者對智能設備的操作可能不熟練，系統在交互設計上做了特別優化。字體可以放大，語音消息支持自動轉文字，還設置了常用問題模板，患者點擊 “用藥咨詢”“復診預約” 等按鈕，就能調出預設的問題框架，只需填寫具體內容即可。而針對醫生端，系統設計了消息優先級排序功能，急重癥患者的消息會標紅提醒，普通咨詢則按時間順序排列，醫生還可以設置自動回復，比如 “正在接診中，稍后回復”，避免患者等待焦慮。

在定制化功能上，我們重點開發了幾個貼合醫院流程的模塊。比如 “會診邀請” 功能，當醫生遇到復雜病例時，可通過系統快速邀請其他科室的醫生加入對話，共同為患者提供診療建議，省去了傳統線下會診的流程審批時間。還有 “處方流轉” 功能，醫生在通訊中開具的處方建議，經醫院審核后可直接同步到合作的藥房，患者線上付款后就能配藥到家，尤其方便行動不便的患者。

系統還對接了醫院的 HIS 系統和電子病歷系統，實現了數據互通。患者在通訊中提到的過敏史、既往病史等信息，會自動和電子病歷比對，若出現矛盾會及時提醒醫生；醫生的回復內容也會按規范格式同步到電子病歷的 “醫患溝通記錄” 板塊，滿足醫療文書的歸檔要求。這一功能看似簡單，實則需要解決不同系統間的數據接口和格式兼容問題，我們的技術團隊花了近一個月的時間才完成調試。

在開發過程中，我們深刻感受到醫療系統定制開發的嚴謹性。比如為了符合《醫療機構病歷管理規定》，系統的消息留存時間、數據備份頻率都有嚴格設定；為了通過等保三級認證，我們在服務器部署、權限管理、漏洞防護等方面做了多重安全加固。醫院的醫生們也給了我們很多實用的建議，比如最初設計的消息提示音比較柔和，醫生在忙碌時容易忽略，后來根據他們的反饋換成了更清晰的提示音，還增加了桌面彈窗提醒。

現在這套醫患 IM 即時通訊系統已經上線試運行了一個多月，從反饋來看，醫生的日均溝通效率提高了近 40%，患者的滿意度也明顯提升。很多患者表示，不用再為了一個小問題專門跑醫院，通過系統就能及時得到醫生的指導；醫生們則認為，系統讓溝通更有條理，避免了私人微信被打擾的困擾。

或許這就是定制開發的意義所在，不是簡單地把通用功能搬到醫療場景中，而是深入理解行業痛點，用技術手段解決實際問題。我們相信，隨著系統的不斷優化，它會成為連接醫院和患者的重要紐帶，為提升醫療服務質量貢獻一份力量。

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